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【小睿讲堂】临床医生应该了解的磁共振知识

信息来源:本站 日期:2021-10-29 

随着磁共振的临床应用逐渐普及,越来越多的疾病需要通过磁共振检查来明确疾病,但是许多临床医生对磁共振还不是完全了解。今日,小睿整理出以下一些磁共振知识点,供大家一起学习!


1、何谓磁共振?


核磁共振现象,是指处于静磁场中的原子核系统受到一定频率的电磁波作用时,将在他们的磁能级间产生共振跃迁,是原子核与磁场发生的共振,所以称为核磁共振。因为“核”字涉嫌核辐射,所以业内将其改称为磁共振。


2、磁共振的成像原理有什么特殊?


照相机成像的原理是通过反射光接收被照物体图像信息(如下图)。



X线(CT)则是通过穿透光线照射人体后,分析不同组织器官对X线吸收程度的不同来重建出体内组织器官图像信息(如下图)。



磁共振(MRI)原理通俗来说,就是通过改变体内组织器官中的氢质子磁场后,分析不同组织中氢质子对磁场的不同反应来重建出不同组织器官的形态结构,甚至做功能分析(如下图)。



3、磁共振检查有何特点?


1)磁共振没有X线、CT检查的辐射,对身体不产生电离辐射危害。

2)磁共振采用空间三维梯度场,在不移动患者和扫描床的情况下实现任何角度扫描和图像重建。

3)无骨质伪影。

4)软组织对比度良好。

5)对病变显示更加敏感,可使病灶显示更快更清楚。

6)磁共振的DWI(扩散加权成像)序列,是唯一能够无创检测活体组织内水分子扩散运动的成像方法。

7)磁共振的PWI(灌注加权成像)序列,能够显示脑组织血流动力学信息。

8)磁共振的MRS(波谱分析)序列,是唯一能够无创检测活体组织内化学物质、反映组织代谢的方法。


4、磁共振能够显示身体哪些部位的病变?

磁共振是一种功能强大的医学影像技术,特别是在软组织检查上具有优良的组织对比度和空间分辨力,它可以多角度多序列多参数成像,除肺、胃肠道显示欠佳外,可以检查全身任何部位。


5、磁共振检查有核辐射吗?

磁共振是利用人体生物磁自旋原理及磁共振现象成像,虽然其最初的名称为核磁共振(NMRI),但完全不存在核辐射现象及放射性物质,磁共振检查非常安全,对人体没有辐射危害。


6、磁共振检查前需要注意什么?

1)受检者不能将任何铁磁性物质带入磁体间,检查前需更换检查服。

2)安装心脏起搏器、神经刺激器、血管夹、支架、人工心瓣膜者禁做MR检查(冠脉支架植入术3月后可慎做MRI复查,须出具完整的病历、支架材料及其它相关证明,并由本人签署同意书)。

3)准备怀孕或者已经怀孕者,需事先告诉医护人,由医务人员综合考虑检查之必要性及安全性。

4)如果体内有人工关节、骨科固定物、补片、铁屑或植入的药物泵等,需告知检查人员。

5)有空间恐惧症、心脏病、癫痫、无意识、躁动、肾脏功能不全或有药物过敏病史等状况,请预先告知检查人员。

6)腹盆部检查要求空腹。

7)小儿检查需要在医生指导下服用镇静剂,检查前一天晚上尽量让小朋友睡眠减半,以利检查顺利完成。不能合作的成人也需要提前使用镇静剂。

8)因为检查扫瞄室的空间较狭隘,而且机器在检查过程中会产生较大噪音,检查时间依部位的不同需10-30分钟不等,受检者需保持静躺不动,避免因移动而影响到影像的清晰度,进而影响诊断。或许您会感觉时间过得很慢,建议可采闭眼、呼吸放松、想象等方式来减低焦虑。

9)依照病情需要,检查过程中可能会要求受检者憋气,每次约10-20秒,请务必配合。受检者在检查中可透过双向式麦克风和扫描室外的医师沟通。


7、为什么铁磁性物质不能带入磁共振扫描室内?

磁共振系统主磁体强大吸引力产生的投射效应是MR室最大的安全问题之一,越接近磁体,磁场迅速增大,任何被磁体吸引的物体都会对病人或医生造成严重伤害。铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体,也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。典型的铁磁性投射物含有铁的成分,但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性金属物品虽然不产生投射效应,却能形成金属伪影而干扰图像。


8、为什么安装心脏起搏器的人不能做磁共振检查?

磁共振强大的磁场会引起心脏起搏器工作异常或停止工作,从而导致心脏骤停或其它严重的意外事件发生。


9、植入冠状动脉支架的人不能做磁共振检查吗?

冠状动脉支架一般由钽、镍钛合金或不锈钢制成,目前研究表明,在支架植入冠状动脉3月以后,随着血管内皮对支架表面的覆盖,支架可牢固的固定在血管壁内,在MR检查时不会发生支架移位或是产生明显的产热效应;因而冠状动脉支架植入3月以后,可以进行MR检查。冠状动脉支架植入后进行MR检查前,受检者必须出示所植入的支架材料类型及植入支架时间的相关有效证明资料。


10、怀孕者能做磁共振检查吗?

MR是否有致畸作用一直是一个有争议的话题,但电磁场作用于机体产生一定的生物效应是肯定的,因而建议“在妊娠的头3个月谨慎应用”MR检查,须与临床医生进行必要的沟通,综合考虑检查的必要性。


11、磁共振图像中加权(T1WI、T2WI、PDWI)都是什么意思?

机体组织不同的T1值、T2值及质子密度是磁共振成像的基本因子,磁共振实际扫描过程中获得的信号既包含T1信号,也包含T2信号。通过调节扫描参数,可以使所得信号中某种信号所占的比例大些,称为加权成像(英文缩写为WI)。除T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)外,还可以有质子密度加权(PdWI)和混合加权。T1加权(T1WI)侧重于显示组织结构,T2加权(T2WI)侧重于显示病变。


12、什么是磁共振波普(MRS)?

磁共振波普成像是利用磁共振中的“化学位移”(chemical shift)来测定分子组成及空间构型的一种检测方法。磁共振化学位移是因为围绕原子核旋转的电子改变了原子核周围的磁场强度,因而使原子核的共振频率发生了位移,于是,通过检测原子核的共振频率,就可以推算出其所处的电子也就是化学环境,核磁共振波谱学便应运而生了。MRS(波谱分析)是唯一能够无创检测活体组织内化学物质、反应组织代谢的方法。


13、心脏磁共振检查为什么要在胸前放置电极片?

心脏是不断运动的器官,心脏搏动的影响成为心脏磁共振成像的决定性因素,目前采用心电门控技术使数据采集与心脏的运动同步,从而采集到高质量的心脏形态和功能的图像。检查前正确放置心脏电极片是实现有效心电门控获得高质量图像必须的操作步骤。


14、心脏磁共振检查时为什么要常在呼气后憋气?

呼吸和胸腹部器官的运动是磁共振成像中第二大影响因素,这类运动叠加于心脏的收缩,对图像的质量产生重要的影响。随着磁共振快速成像技术的发展,可以使图像的采集在一次屏气(15秒内完成),这也是心脏磁共振成像在近年能够快速应用于临床的基础,采集数据时大多数情况下需要受检者憋气配合(在使用呼吸导航门控时无须憋气,但需要均匀一致的呼吸配合)。研究显示每次呼气末屏气幅度能够保持相对一致,为避免多层面多次屏气采集时,屏气幅度不一致对图像的影响,常采用呼气末屏气方式。


15、磁共振检查能够显示哪些心脏疾病?

1)心肌病变,包括各型原发性心肌病,急、慢性心肌梗塞及其主要并发症室壁瘤、附壁血栓等,高血压性心脏病,肺动脉高压或肺动脉瓣病变等所致的心室肌肥厚及慢性肺源性心脏病等。

2)心脏肿瘤,包括心腔内、心壁内肿瘤及其与心包、纵膈肿瘤的区别。

3)各种先天性心脏病,特别是复杂畸形。

4)心脏瓣膜病。

5)各种大血管疾患,包括各种动脉瘤、主动脉夹层、马凡氏综合症、大动脉炎、主动脉缩窄及褶曲畸形和阻塞,以及各种大血管先天畸形和变异。

6)心包疾患,包括心包积液、缩窄性心包炎以及心包内占位性病变。


16、磁共振血管成像使用造影剂吗?

大多数情况下心血管成像无须造影剂增强。基于MR特有的时间飞跃法(TOF)和相位对比法(PC)血流成像技术,磁共振血管成像(MRA)与传统的血管造影(DSA)相比,对人体无损伤性(不需要注射造影剂)、费用低、检查方便等优点。且随着MR技术的不断进步,磁共振MRA的图像质量与诊断能力已与DSA非常接近。基于以上MR血管成像特性,MRA完全可做DSA术前筛查以及血管手术后复查。根据实际需要,必要时亦可使用对比剂造影增强进行磁共振血管成像,可以极大的缩短检查时间、提高图像分辨率,显示微小血管病变。


17、磁共振能够进行血流测量吗?

近年来MR扫描设备、扫描技术和后处理技术的提高,推动了血流测量的发展,并且已经有多种技术应用于临床,目前利用磁共振相位(PC)对比技术及速度编码技术(Venc)进行血流的定量分析具有较高的准确性。


18、磁共振能够检查动脉粥样硬化斑块吗?

随着高场磁共振及配套专用颈动脉线圈的应用,高分辨率磁共振根据MR信号特点变化,可以分辨出大动脉粥样硬化斑块中的脂质、纤维帽、钙化、出血和血栓形成等成分,通过对斑块结构的分析,可以判断是稳定斑块还是易损斑块,从而评估大脑等部位发生血栓梗塞的风险。


19、磁共振显示少量心包积液有影响吗?

磁共振对于液体具有高度的敏感性,对于极少量心包内液体(小于30ml)亦能清楚显示,但心包内正常即有少量滑液(小于30ml),所以MR显示的心包内极少量液体无病理意义,无须治疗。



原文资料来源于影像医学与核医学,

供大家参考!