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醫生穿越指南!

信息来源:本站 日期:2020-09-04 

从2020年1月20日开始,中国再度被“钟南山”的名字刷屏。距离我们上一次认识他,已整整过去了17年。17年前,非典爆发,67岁的他说:医院是战场,作为战士,我们不冲上去谁上去?


17年后,武汉新型肺炎疫情爆发,84岁的钟南山再次挂帅出山。随后,多地医护人员纷纷响应,奔赴抗击新型冠状病毒战役的最前线。一时间,众多白衣天使逆行向前的举措,感动了无数中国人的心。


自古至今,医者难当。对医生来说,如果有一个机会穿越到从前,选择什么时代会更好?


答曰:中国,唐朝。


不只是为了看看那宏伟长安城的十二个时辰,逛一逛东市与西市。不只是为了朝拜李白、杜甫,陪白居易大醉一场。也不只是为了打探杨贵妃马嵬坡之死的真相。对于医生来说,来到唐朝有三个重要理由。










唐朝,始自公元618年,终于公元907年,历二十一帝,享国二百八十九年。在人类文明史上,这似乎不可能是一个科技发达、医学昌明的时代。


昌明与否,需横向比较。


公元前460年出生的希波克拉底不会想到,在他提出“体液学说”之后,两千多年的时间里,欧洲人以放血疗法为治病秘技。欧洲人相信,放血可以排毒,让身体体液平衡。如果治疗无效,那就喝水银——滑肠,以排泄疾病。



民间与官方都信任放血疗法,医生们饲养水蛭,发明放血工具。拿破仑、莫扎特、路易十五,死前均被大量放血,以至死因成谜。


美国第一任总统华盛顿,尤其热衷于放血。67岁的某一天,华盛顿突感身体不适。三名医师会诊,共同为他放血2300ml,以至华盛顿离世。那是发生在公元1799年12月的事。中国处于清嘉庆四年。



看看唐朝的医疗水平。


唐代名医辈出,仅孙思邈一人就可扛起一杆全科医生的大旗。他写下《备急千金要方》,给内、外、儿、妇、针灸等科留下方论5200首,对传染病、肺结核见解深刻而科学。他推广针灸,创建妇科,探讨食疗的重要性。他靠针灸给垂死的妇人接生、给年轻人治腿疼,可谓十项全能。



最重要的,他淡泊名利,看重医德。在《备急千金要方》的第一卷,他写下《大医精诚》:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富……亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。


在唐代,一个好医生可以上山采药,下乡救人,若是一介庸医,至少可以给患者拔拔罐,请他们另谋名医,而无需顶着社会的压力,以放血或灌水银来摧残病人的身体,或者,像萧伯纳的戏剧《医生的困境》那样:给不会喝酒的病人开一剂白开水。







中国古代一直未曾建立完善的医疗立法体系,直到唐代《医疾令》的出现。


此令体现了惊人的超前管理意识和教学意识,为学医者提供了很大的成长空间。在此之前,穿越者想学医,只能千辛万苦给老医生当学徒。


《医疾令》和《唐律》规定,唐朝太医署担负医疗任务,也相当于医科大学,设医科、针科、按摩科、咒禁科等多个专业,4名老师和1名助教,可教授85个学生。学生的学费、学制、考试和分配都有具体规定。




学校里有公共课:《本草》、《甲乙》、《脉经》等经典;也有专业课 :内科课程、外科课程、儿科课程、五官科课程、拔罐课程、针灸课程。


学生们学了公共课,再修专业课:外科、针灸七年毕业,内科、儿科五年毕业;五官科学四年,拔罐学两年——那时候拔罐门槛也很高 。


学校里经常考试:月考、季考、年终考,压力丝毫不比当代医学生小。“学九年无成者”,勒令退学。


修业期满,毕业考试。合格者,参加“医举”,即医疗业科举考试。及第者,可以进太医署,从品级,有前程。


与当今医学生何其相似:学习、考试、规培、进体制,或者自己找工作。



哪怕是女医,也可以有前程:二十岁以上三十岁以下,单身、聪明者,选50人,别所安置,教以安胎产难及疮肿、伤折、针灸之法,五年毕业。


史上首次在地方设立医学教育机构的朝代,也是唐代,务求偏僻州府也有医有药。


唐代是中国古代医学教育的重要转折时期,教育制度更发达,专业更齐全,培养方式更规范。当代医生穿越至唐朝,哪怕毫无古代中医知识,仍然有机会系统学医,将中国医学发扬光大。









唐朝以前的大夫,太委屈。


从前的大夫不敢随便救人。有时为了救人一命,就要搭进自己一条命。


历史上,华佗的故事广为流传:三国时期,华佗医术精湛,名满天下。曹操请华佗前来医治头痛病,最后却将华佗杀了。


演义中说,华佗被杀,是因为他要给曹操做开颅手术,曹操视之为谋杀。《三国志》中则写道,曹操是因为华佗医术好,欲将其禁锢为自己的私人医生。华佗不从,操便杀之。


无论华佗是死于病治得不好,抑或是治得太好,都让天下医者寒心。




唐朝以前的医生,若会些巫术、炼丹,身价比职业医生高数倍。老实看病的大夫不入流,一辈子难以出头,于是便有医术高超,桀骜不驯的医生,以极端态度面对患者。比如扁鹊。


扁鹊行医准则,六不治:傲慢、吝啬、不听话、绝症、过度虚弱和迷信的病人,都不予治疗。这大概是为了方便处理医患关系。如果绝症患者治疗时死了,社会地位高的病人家属来“医闹”,人微言轻的医生必定吃亏。

庆幸的是,医者的社会地位在唐代中末期有了显著提高。



历来做医生,御医最危险。唐顺宗之后,帝王遗诏常提及医生。顺宗李诵最先在《遗诰》中写道:“朕寝疾岁久,以至弥留,医药伎术之人,夙夜无懈,念其尽瘁,颇谓极诚,必在优容,务令得所。”


清宫剧中,治不好公主都要太医陪葬,现实的唐代,君主死前百般操心,仍能记得为御医留一条生路,实在难能可贵。这是医者身份提高的重要标志。




提高的原因,多半是由于医学的进步,还有儒学的影响。“不明于医,不得为孝子”,这是层次。“文人知医”,这是潮流。越来越多的知识分子参与医术的学习和传播,与医者相互切磋,慢慢提高了医者的社会地位。

据说诗人卢照邻能自己开药方,白居易酷爱养生,养生诗写了近百首,平日里常用地黄熬粥,薤白泡酒,颇有当下青年“啤酒加枸杞”的架势。至于刘禹锡,连医学专著都出了一本。



或许有人会问,那为什么不干脆穿越到宋朝?医疗水平更发达,医生也更幸福吧?


这就是想多了。宋朝的医疗水平固然更加进步,法律也更完善些,医生却没觉得更加幸福。甚至到了清代,律法已经对医者极为照顾,依然为为我们留下了一个“别让孩子当大夫”的经典段子:


一医生的病人死了,主家呼群仆毒打。医下跪求饶,哀告曰:“愿雇人抬往殡殓”,主人许之。医苦家贫,无力雇募,家有二子,一家四口共来抬柩。至中途,医生叹曰:“为人切莫学行医!”妻责怪夫曰:“行医害老妻!”幼子曰:“头重脚轻抬不起!”长子曰:“爹爹,以后医人拣瘦的!”



病人死了,家属固然可怜,可那病人到底是医死的呢,还是病死的,谁知道呢?


再往下看,21世纪的法律更完善,人们对于名医奉若神明,我们也应当明白:


医生会尽最大努力去救治患者,但家属也得有最坏的打算。医生不是万能的,面对死亡他们也会痛心。


医生守护着我们普通人的健康,却承受着其他职业也许并不容易有的艰难。



非典时,有人披甲上阵;新冠时,他们的女儿冲在一线。非典时,有人开着大巴千里驰援;新冠时,他们的儿子跳上高铁逆行武汉。


这就是我们的国家!从古至今,代代相传的是守望相助,是众志成城,是国有难我必赴难,国有战我必请战!


2020年,一时间,白衣蔽日,菁华尽出。四万两千多名医护逆行武汉,四千多解放军医护飞抵雷火神山,数十万本地医护寸土不让。


这是国家级的医疗总动员,世界未见,前所未见。


纪录片《中国医生》


网上流传着抗击疫情的一段经典对白——

问:医生此去欲何?

答:战病疫,救苍生。

问:若一去不回?

答:便一去不回!


这就是我们的医生,这就是我们中国人。道之所在,虽千万人吾往矣!


终有一天,我们会战胜这次疫情,胜利到来的那一天,它是属于我们的国家、我们的人民,属于你,属于我!


谢谢您,中国医生!




来源丨誰最中國

-参考内容-孙海媛 贾成祥《唐代 “文士知医 ”的社会根源》

彭炳金《〈医疾令〉所见唐代医学教育及考试制度》

王思璀《从帝王遗诏涉医内容看唐代医人社会地位的变迁》

张颖《唐代文士刘禹锡通医研究》

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